A foghúzás

A fogak, gyökerek eltávolítása az egyik legáltalánosabb sebészeti beavatkozás. A szájsebészeten belül a fogeltávolítás egyszerű, rutin beavatkozásnak számít.
A mai modern fogorvoslás mindennél fontosabbnak tartja a fogak megtartását, ezért előtérbe helyezi a megtartó – konzervatív – kezeléseket.

Bizonyos esetekben mégis elkerülhetetlen a fog eltávolítása:

• ha a gyulladás ráterjedt a gyökeret körülvevő csontra és abban olyan mértékű csontpusztulást okozott, hogy a fog sem a gyökérkezeléssel, sem a gyökércsúcs rezekciójával nem menthető meg,
• a fogágy gyulladása esetén (parodontitis), ha a kezelés sikertelen, illetve a fogak nagymértékben mozgathatóak,
• baleset vagy egyéb okból kifolyólag sérült fog esetén, ha nem lehetséges a gyökér megtartása,
• olyan előrehaladott fogszuvasodás esetén, amikor a fog koronája annyira tönkrement, hogy nem lehet tömést, betétet vagy koronát készíteni,
• a pulpa gyulladása esetén, ha nem tudjuk megfelelően gyökérkezelni a fogat,
• régebbi sikertelen gyökérkezelést követően, ha a fog nem alkalmas további kezelésre,
• helyreállításra alkalmatlan fogak, gyökerek esetén,
• szám feletti fogak esetében, ha azok esztétikailag vagy funkcionálisan hátrányt jelentenek,
• ha nincs elég hely a fogsorban,
• fogpótlási kezelés esetén szükséges lehet a kezelés eredményességét akadályozó fogak eltávolítása,
• amikor fogszabályzáskor helyet kell teremtenünk a fogaknak az ideális pozíció visszanyeréséhez. Ilyenkor általában a kisőrlő fogakat szoktuk eltávolítani.
• a túlságosan kiemelkedő, erősen dőlt fogak esetében, amikor azt már fogszabályzással sem lehet helyreigazítani,
• ha a fogak beékelődtek, nem tudnak előtörni – ún. impaktált fogak – (általában a bölcsességfogak), és nyomást gyakorolnak az előttük lévő fogakra,
• hosszan megmaradó tejfogak esetén, ha azok akadályozzák a maradó fogak előtörését.

A fogeltávolítás ellenjavallatai:

• vérképző szervi megbetegedések (leukémia, agranulocytosis), különösen, ha a szájüregben fekélyek találhatók,
• akut miokardiális infarktust követő állapot,
• vérzékenységben szenvedőknél, antikoaguláns, antithrombotikus kezelésben részesülőknél csak a kezelőorvossal egyeztetve, megfelelő előkészítést követően lehet elvégezni a fogeltávolítást,
• az állcsontokat érő nagy dózisú terápiás besugárzást követően,
• szájnyálkahártya súlyos gyulladása esetén, kiemelten, ha az az eltávolítandó fog közelében található.

A fogeltávolítás minden esetben érzéstelenítésben történik. Ezt az esetek nagy többségében helyi érzéstelenítésben, azaz injekciózással végezzük. Az ART MEDIC Fogászaton lehetősége van altatásban kérni a fogeltávolítást. Bonyolultabb, hosszabb beavatkozások esetében az altatásos kezelést javasoljuk.
A fogak, gyökerek eltávolítására az esetek többségében speciálisan erre a célra kialakított fogókat és emelőket használunk. Az ún. egyszerű foghúzások esetén a fogókkal, emelőkkel, könnyedén eltávolíthatóak a fogak/gyökerek, nincs szükség egyéb beavatkozásra. A felső fogak eltávolításánál – a felső állcsont anatómiai tulajdonságainak megfelelően – általában csak fogókat használunk. Mivel a felső állcsontban helyezkedik el az arcüreg (szinusz), a fogeltávolítást nagyon óvatosan végezzük, ügyelve arra, hogy ne nyíljon meg. Az arcüreg megnyílása a felső fogak eltávolításának leggyakoribb szövődménye, amit ha a fog gyökere beterjedt a szinuszba, sajnos még a legtökéletesebb technika alkalmazásával sem tudunk elkerülni. Felső fogak eltávolítását követően orrfúvatási próbát végzünk. A próba célja az arcüreg megnyílásának ellenőrzése.
Az alsó fogak eltávolítása – szintén az anatómiai tulajdonságok miatt – nehezebb, mint a felsőké. Sok esetben szükség van az emelők használatára is.
Fogeltávolítást követően a sebet ún. küretkanállal kitisztítjuk, eltávolítjuk az esetleges törmelékeket, gyulladt szövetet, valamint elállítjuk a vérzést.

A fogeltávolítást követő teendők

Amikor nincs lehetőség egyszerű foghúzásra, mert a fog gyökere úgy tört el, hogy nem tudjuk elérni, vagy a fog még nem tört elő, a fogak/gyökerek eltávolítása kizárólag sebészi feltárásban lehetséges.

Rendelőnkben csak a legvégső esetben javasoljuk a foghúzást, ha már semmilyen más módszerrel nem lehet a fogat megmenteni. Sokszor szinte teljesen reménytelennek tűnő esetekben is elkerülhető lehet a fog eltávolítása és hosszú távú megoldás található a funkció és az esztétika helyreállítására.
Mi a végsőkig harcolunk minden egyes fogáért!

A fogeltávolítást követő teendők:

• Amíg tart az érzéstelenítő hatása, nem tanácsos az étkezés, mert az érzéskiesés könnyen a nyelv, nyálkahártya sérülésével, elharapásával járhat.
• Miután elmúlt az érzéstelenítő hatása, az ép oldalon nyugodtan rághat, lehetőleg puhább ételeket.
• Tejet, tejtermékeket mellőzze 2-3 napig!
• Ne féljen enni! Koplalás miatt legyengülhet a szervezet, ami rontja a sebgyógyulást.
• Néhány napig kerülje – főleg a tömény – szeszes italok fogyasztását, mert vérzést okozhat.
• A fog eltávolításának napján tilos a sebet öblögetni, szívogatni, mert ez utóvérzést okozhat.
• Ha a seb vérezni kezd, steril gézből készített tampont (kb. 2-3cm hosszú, és 1cm vastag henger) helyezzen a sebre és harapjon össze!
• Ha a vérzés nem csillapodik, hívja fogszakorvosunkat!
• A fogeltávolítás utáni néhány napban lehetőség szerint magas párnán feküdjön.
• Ne melegítse az arcát!
• A foghúzást követő naptól kezdve az eltávolított fog területét is alaposan, de óvatosan tisztítani kell a fogmosás során. A megfelelő szájhigiéné elősegíti a sebgyógyulást.
• Szájzuhany használatát mellőzze 1 hétig.
• Felső fogak eltávolítása esetén kerülje az orrfújást 2-3 napig.
• Ne végezzen nehéz fizikai munkát néhány napig!
• A műtéti területnek megfelelően arca kisebb-nagyobb mértékben megduzzadhat, ennek megelőzésére és kezelésére jegelje a területet kívülről naponta többször 10-10 perces időtartammal.
• Ha szükséges, vegyen be fájdalomcsillapítót.
• Sebészi fogeltávolítást követően varratszedés szükséges.
• Amennyiben rendellenességet észlel, kérjük, forduljon fogszakorvosunkhoz
• Kontrollvizsgálatra, varratszedésre feltétlenül jelentkezzen a megbeszélt időpontban.

A fog sebészeti eltávolítása

Abban az esetben, ha a fogat/gyökeret sem fogóval, sem emelővel nem tudjuk eltávolítani sebészi eltávolítást alkalmazunk. Az előzetes röntgenfelvétel alapján is dönthetünk a sebészi feltárásról, a röntgenfelvételen ugyanis láthatók a fog gyökerei. Ha ezek sajátosságai megnehezítenék az egyszerű eltávolítást, abban az esetben is a sebészeti út a megfelelő.

Sebészi feltárásban távolítjuk el a fogat, ha:

• olyan nagymértékű és roncsoló a szuvasodás, hogy a fogó felhelyezését követően a fog koronai része összeroppan,
• a gyökerek erősen görbültek, vagy szétállnak – a röntgenfelvétel tájékoztat a gyökerek állásáról, számáról,
• a fog gyökere a középtájon vagy a csúcsi részen eltörött,
• a fog az állcsontban rekedt – áttörési tendenciát nem mutat, vagy valamilyen akadály miatt (pl.: helyhiány) nem tud áttörni.

A sebészi fogeltávolítás egy rutin eljárás, melynek feltételei rendelőnkben maximálisan adottak. A beavatkozás helyi érzéstelenítésben történik. Az érzéstelenítő beinjektálása előtt egy ízesített zsibbasztózselével elzsibbasztjuk a fog körüli területet. Így már az érzéstelenítő injekció beadása is teljesen fájdalommentes.
Metszéssel feltárjuk a gyökeret, majd azt fogóval vagy emelővel eltávolítjuk. Az eltávolítás után a sebet gondosan kitisztítjuk, majd a sebszéleket varratokkal egyesítjük. Erre a célra speciális varrófonalat használunk, amely nem szívódik fel. Kb. egy hét elteltével kerülhet sor a varrat eltávolítására.

Erre a célra speciális varrófonalat használunk, amely nem szívódik fel. Kb. egy hét elteltével kerülhet sor a varrat eltávolítására.

Az áttörésben visszamaradt fogak sebészi eltávolítása

Az áttörésben visszamaradt fogak azok a maradófogak, amelyek valamilyen oknál fogva nem törnek elő, nem helyezkednek be a fogívbe. Általános oknak tekinthető, hogy nincs elegendő hely a szájüregben, emiatt a fog nem tud előtörni. Azt az állapotot is visszamaradásnak tekintjük, ha a fognak csak egy része jelenik meg a szájüregben, de teljes egészében nem tör elő. Sok esetben meg sem indul az előtörés. Az ilyen fogak meglétéről kizárólag röntgenfelvétel alapján tájékozódhatunk. Leggyakrabban visszamaradó fogak: alsó bölcsességfog, alsó szemfog, felső bölcsességfog, felső szemfog, kisőrlő fogak.

A visszamaradt fogak számos problémát okozhatnak, ezért eltávolításuk indokolt:

• Az áttörésben teljesen visszamaradt fog körül az állcsontban ciszta alakulhat ki.
• A részlegesen előtört fogon nagyobb a fogszuvasodás kialakulásának valószínűsége.
• A fogsor torlódását okozhatják.
• Kialakulhat a fog koronája körül gyulladás, ún. pericoronitis – a fog koronája körül az íny vörös, duzzadt, fájdalmas, esetenként szájnyitási korlátozottságot is okozhat.
• Arcfájdalmak jelentkezhetnek.
• A szomszédos fog gyökerének felszívódását okozhatják.

Az áttörésben visszamaradt fog eltávolításának ellenjavallatai:

• ha olyan helyen fekszik a fog, hogy a szomszédos ép fogak, idegek, valamint egyéb anatómiai képletek sérülése nem kerülhető el,
• ha nem okoz panaszokat, akkor idős korban nem ajánljuk az áttörésben visszamaradt fog eltávolítását.

Az áttörésben visszamaradt fogak eltávolításának menete:

• Az áttörésben visszamaradt fogak eltávolítása abban az esetben indokolt, ha panaszt okoznak.
• Az első feladat – a fizikális vizsgálat után – röntgenfelvétel készítése, amelyen láthatók az állcsontban rekedt fogak.
• A fog eltávolítása történhet helyi érzéstelenítésben, vagy ha Önnek az megfelelőbb (és a feltételek is adottak), akár altatásban is. A műtét során a fog körül az ínyben metszést ejtünk.
• Ezt követően feltárjuk az állcsontban rekedt fogat, és megfelelő eszközökkel eltávolítjuk.
• Az eltávolítást követően egyesítjük a sebszéleket, és varratokkal látjuk el. Varrat készítésére nem felszívódó fonalat használunk.
• A varratszedésre kb. egy hét elteltével kerül sor.